Bouche sèche (xérostomie) : causes et médicaments responsables

,

La bouche sèche, ou xérostomie, apparaît quand les glandes salivaires ne produisent pas assez de salive. Cela peut sembler “juste gênant”, mais la salive protège les dents et les muqueuses : une xérostomie chronique augmente le risque de caries, d’irritations et d’infections (dont le muguet).

Symptômes : comment reconnaître une xérostomie

Les signes les plus fréquents sont :

  • sensation de bouche “pâteuse”, besoin de boire souvent, surtout la nuit

  • salive épaisse, difficulté à avaler des aliments secs

  • lèvres gercées, langue sensible, mauvaise haleine

  • gêne pour parler longtemps

  • brûlures, irritation, aphtes/plaies plus fréquentes chez certaines personnes

Les principales causes de bouche sèche

1) Médicaments (cause très fréquente)

De très nombreux médicaments peuvent diminuer la salivation. Mayo Clinic souligne que des centaines de médicaments (y compris certains en vente libre) peuvent provoquer une bouche sèche, notamment ceux contre la dépression, l’hypertension, l’anxiété, certains antihistaminiques et décongestionnants, des relaxants musculaires et des antalgiques.
Le NHS cite aussi les médicaments comme une cause majeure de bouche sèche.

Exemples de classes souvent en cause

  • Antidépresseurs (dont tricycliques, certains SSRI/SNRI)

  • Antihistaminiques (allergies) et décongestionnants (rhume)

  • Antihypertenseurs / médicaments cardiovasculaires, diurétiques

  • Anxiolytiques, certains médicaments “anticholinergiques”, antipsychotiques, antiépileptiques

  • Certains antalgiques (notamment opioïdes) et relaxants musculaires

Point important : ne stoppez pas un traitement par vous-même. Si un médicament est suspect, un professionnel peut envisager une adaptation (dose/alternatives) quand c’est possible.

2) Déshydratation

Fièvre, transpiration, diarrhées/vomissements, sport, ou simplement ne pas boire assez peuvent déclencher une sécheresse buccale.

3) Respiration par la bouche (souvent la nuit)

Un nez bouché, des ronflements ou le fait de dormir bouche ouverte peut assécher la bouche au réveil.

4) Stress et anxiété

Le stress peut diminuer la salivation et aggraver la sensation de bouche sèche.

5) Traitements anticancéreux

La radiothérapie tête/cou et certaines chimiothérapies peuvent altérer durablement la salivation.

6) Causes médicales (à discuter si c’est chronique)

Sjögren, diabète, ménopause, tabac… font partie des causes/facteurs de risque régulièrement cités.

Pourquoi la bouche sèche abîme les dents

La salive aide à neutraliser l’acidité, reminéraliser l’émail et limiter certaines bactéries. Quand elle manque, le risque de :

  • caries (souvent au collet, ou “caries rapides”),

  • gingivites/irritations,

  • candidose buccale (muguet)
    augmente.

C’est pour ça qu’en cas de xérostomie chronique, un suivi d’hygiéniste dentaire et un contrôle dentaire sont particulièrement utiles.

Solutions efficaces : que faire au quotidien

Ces mesures soulagent souvent nettement :

Stimuler la salive

  • boire de petites gorgées d’eau régulièrement

  • mâcher un chewing-gum sans sucre ou sucer des bonbons sans sucre (si toléré)

Réduire ce qui assèche

  • limiter alcool, tabac, boissons très caféinées si cela aggrave

  • éviter les bains de bouche alcoolisés (souvent irritants)

Aider la nuit

  • humidificateur dans la chambre si l’air est sec

  • si nez bouché/respiration buccale : traiter la cause (ORL/allergies) quand c’est le facteur principal

Protéger les dents (indispensable si c’est chronique)

Bouche sèche et médicaments : quoi faire concrètement

Si la sécheresse a commencé après l’introduction d’un traitement (ou une augmentation de dose), les options possibles à discuter avec votre médecin/pharmacien/dentiste sont :

  • vérifier si “bouche sèche” est un effet indésirable attendu (notice)

  • ajuster la dose ou l’horaire de prise, quand c’est possible

  • passer à une alternative moins asséchante si une option existe

Quand consulter ?

Prenez un avis si :

  • la bouche sèche dure plus de 2–3 semaines sans explication claire

  • vous avez des caries qui apparaissent vite, une gêne importante, ou des brûlures

  • vous voyez des dépôts blanchâtres/rougeurs (suspicion de muguet)

En cas de douleur importante, d’ulcérations très gênantes ou de besoin d’avis rapide, une consultation d’urgence dentaire peut être appropriée.
Vous pouvez aussi prendre rendez-vous en ligne.

FAQ – Bouche sèche (xérostomie) : causes et médicaments

Quels médicaments donnent le plus souvent la bouche sèche ?

Les classes fréquemment impliquées incluent antidépresseurs, antihistaminiques, décongestionnants, certains traitements de l’hypertension, diurétiques, anxiolytiques et divers médicaments à effet anticholinergique.

La bouche sèche peut-elle provoquer des caries ?

Oui. La salive protège l’émail : une xérostomie chronique augmente le risque de caries et d’infections buccales.

Que puis-je faire immédiatement pour soulager ?

Hydratation fractionnée, chewing-gum sans sucre, humidificateur la nuit si besoin, et réduction des irritants (alcool/tabac) sont des mesures souvent efficaces.

Dois-je arrêter mon médicament si ma bouche est sèche ?

Non, pas sans avis. Il faut en parler au professionnel de santé : un ajustement ou une alternative peut parfois être proposé.

/par