Parodontologie
Traitement parodontal chirurgical
Certains cas plus avancés nécessitent des phases correctrices chirurgicales.
Après thérapeutique étiologique parodontale et réévaluation parodontale à 6-8 semaines, votre parodontiste peut être amené à vous proposer de finaliser le traitement de votre maladie par chirurgie.
Il sera toujours privilégié un traitement non chirurgical, lorsque le pronostic est similaire.
Les objectifs de ces traitements sont multiples :
- accès aux surfaces radiculaires en présence de poches profondes,
- élimination du tartre,
- élimination de l’inflammation profonde
- réduction de la profondeur des poches
- régénération des tissus de soutien de la dent.
Il existe de nombreuses techniques chirurgicales ayant fait leurs preuves et ayant différentes indications:
- Chirurgie parodontale d’assainissement
L’objectif de cette chirurgie est d’accéder aux zones non accessibles par le traitement non chirurgical, comme les faces des racines entre les dents ou les lésions entre des racines. De plus, le contour osseux peut être régularisé et les poches gingivales réduites.
- Chirurgie parodontale de régénération tissulaire induite
L’objectif de cette chirurgie est de régénérer les tissus de soutien de la dent: le cément, le ligament et l’os.
Elle permet d’accéder aux zones non accessibles par le traitement non chirurgical, comme les faces des racines entre les dents ou les lésions entre des racines, puis des protéines dérivées d’émail porcin, les amélogénines sont appliquées afin d’induire la régénération des tissus.
Cas clinique
Chirurgie de régénération
- Chirurgie parodontale de régénération tissulaire guidée
L’objectif de cette chirurgie est de régénérer les tissus de soutien de la dent: le cément, le ligament et l’os.
Elle permet d’accéder aux zones non accessible par le traitement non chirurgical, comme les faces des racines entre les dents ou les lésions entre des racines, puis des membranes sont mises en place afin de guider une régénération des tissus.
- Chirurgie d’élongation coronaire
L’objectif de cette chirurgie est de rétablir un espace biologique afin que la gencive puisse se raccrocher à la dent. Un modelage de l’os est réalisé et la gencive est repositionnée.
Cette chirurgie permet aussi une correction des collets des dents antérieures lors de réalisation prothétique esthétique.
- Chirurgie d’aménagement pré-prothétique
L’objectif de cette chirurgie est d’optimiser l’état parodontal avant des réalisations prothétiques.
Des parties de racines peuvent être enlevées, les espaces biologiques restaurés, les tissus gingivaux épaissis et repositionnés.
- Chirurgie muco-gingivale ou plastique parodontale
L’objectif de cette chirurgie est reconstruire et repositionner les tissus mous, la gencive. Elles font principalement appel à des techniques de greffes. Actuellement les greffes les plus utilisées et montrant les meilleurs résultats sont des greffes de conjonctif enfoui. Seule la partie interne des tissus est prélevée, puis greffée sous la gencive mal positionnée ou trop fine.
- Maintenance parodontale
Une fois la maladie traitée, la mise en place d’une thérapeutique parodontale de soutien, ou maintenance, est indispensable pour maintenir la santé parodontale. Ces séances permettent de contrôler d’éventuelles récidives de formation de poches et les intercepter. Elle permettent un renforcement des techniques d’hygiène et un nettoyage complet afin de réduire la quantité de plaque et de dépôt difficile d’accès pour le patient. Ces séances sont en général fixées tous les 3 à 4 mois.
Une maladie parodontale se traite bien. La clé du succès est de suivre le traitement proposé par votre parodontiste et d’éliminer la plaque bactérienne qui déclenche le processus de la maladie en ayant une excellente hygiène buccale.