Fissure dentaire verticale : symptômes, diagnostic et traitements possibles

Une fissure dentaire verticale est une fissure qui suit un axe “de haut en bas” dans la dent. Elle peut concerner la couronne, la racine, ou les deux. C’est un sujet important car plus une fissure est profonde, plus elle peut provoquer des douleurs à la mastication, des inflammations de la gencive et parfois une infection.

Si vous ressentez une douleur forte, un gonflement, ou si vous ne pouvez plus mâcher, consultez rapidement en urgence dentaire.

Les symptômes les plus fréquents d’une fissure dentaire verticale

1) Douleur à la mastication (souvent vive, parfois “électrique”)

C’est le symptôme le plus typique : une douleur déclenchée en mordant sur un aliment, parfois surtout au relâchement de la pression. Elle peut être difficile à localiser et donner l’impression que “ça bouge” ou que “ça pique” dans une zone précise.

2) Douleur intermittente (ça va, puis ça revient)

Une fissure peut donner des douleurs par périodes : certains jours vous mangez presque normalement, puis un simple morceau un peu dur réactive une douleur nette.

3) Sensibilité au froid (et parfois au chaud)

La fissure peut exposer la dentine et irriter la pulpe : vous pouvez ressentir une sensibilité au froid, parfois prolongée, ou plus rarement au chaud.

4) Gencive qui gonfle autour d’une seule dent

Quand la fissure favorise une inflammation ou une infection localisée, on peut voir :

• une gencive sensible et gonflée près de la dent

• une gêne en mordant “dans la gencive”

• parfois un petit “bouton” (fistule) qui apparaît puis disparaît

5) Douleur à la pression / à la percussion

Tapoter la dent ou serrer peut provoquer une douleur. Ce signe n’est pas spécifique, mais il oriente vers un problème de dent fissurée ou de racine.

6) “J’ai l’impression que la dent est fendue, mais je ne vois rien”

C’est fréquent. Beaucoup de fissures verticales sont invisibles à l’œil nu, ou masquées par une ancienne restauration.

Fissure verticale : pourquoi ça fait mal ?

La douleur vient souvent de 3 mécanismes :

• la fissure s’ouvre microscopiquement sous la pression → irritation interne

• l’inflammation de la pulpe (nerf) si la fissure est profonde

• une infection localisée si des bactéries pénètrent par la fissure

Causes et facteurs de risque

Les causes les plus fréquentes sont :

• morsure sur un aliment très dur (noyau, bonbon dur, glaçon)

• bruxisme (serrement/grincement nocturne)

• dents fragilisées par une carie ancienne ou une restauration importante

• traumatismes

• parfois sur une dent déjà traitée (selon le contexte)

Comment confirmer le diagnostic (et pourquoi ce n’est pas toujours simple)

Le diagnostic d’une fissure verticale repose surtout sur un examen en cabinet :

• tests de morsure ciblés

• tests de sensibilité (froid/chaud)

• examen des restaurations (anciennes obturations, couronnes)

• contrôle de la gencive et des poches parodontales autour de la dent

• imagerie si nécessaire (en complément), via la radiologie

Dans beaucoup de cas, une radiographie ne “montre” pas directement la fissure : elle sert surtout à évaluer les conséquences (inflammation, infection, atteinte osseuse) et à éliminer d’autres causes.

Le plus fiable reste une consultation de contrôle dentaire pour tester la dent et poser le diagnostic.

Que faire tout de suite si vous suspectez une fissure verticale ?

L’objectif est d’éviter que la fissure progresse.

À faire :

• mâcher de l’autre côté

• éviter le dur/croquant

• privilégier une alimentation molle quelques jours

• si douleur : antalgique selon votre situation et vos contre-indications

À éviter :

• “tester” la dent en mordant exprès

• aliments durs (noix, bonbons durs, croûte très dure)

• serrer les dents (si vous le remarquez en journée, relâchez la mâchoire)

Si la douleur s’intensifie ou s’accompagne d’un gonflement, passez en urgence dentaire.

Traitements possibles (selon la profondeur de la fissure)

1) Fissure limitée : stabiliser et protéger la dent

Quand la dent est conservable, on cherche à “cercler” et stabiliser la structure :

• restauration indirecte type inlay/onlay (quand c’est adapté)

• ou couronne si la dent est très fragilisée ou si la fissure nécessite une protection plus enveloppante

2) Si le nerf est atteint : traitement endodontique

Si la fissure a déclenché une inflammation profonde (douleurs spontanées, douleur persistante, douleur au chaud), un traitement endodontique peut être nécessaire, puis une restauration de protection (souvent onlay/couronne selon le cas).

3) Si la fissure est trop profonde : extraction parfois nécessaire

Certaines fissures verticales qui descendent profondément sous la gencive ou dans la racine rendent la dent difficile (ou impossible) à sauver. Dans ce cas, une extraction dentaire peut être indiquée, puis on discute des solutions de remplacement selon la situation.

Signaux d’alerte : quand consulter rapidement ?

Prenez un avis sans attendre si vous avez :

• douleur de mastication qui devient forte ou de plus en plus fréquente

• gonflement de la gencive ou du visage

• mauvais goût, écoulement, bouton sur la gencive

• fièvre ou malaise

• impossibilité de manger du côté concerné

Dans ces cas, privilégiez l’urgence dentaire.

FAQ – Fissure dentaire verticale symptômes

Une fissure verticale est-elle visible ?

Pas toujours. Beaucoup de fissures sont microscopiques ou masquées par une ancienne obturation/couronne. Le diagnostic repose surtout sur des tests en cabinet.

Pourquoi la douleur va et vient ?

Parce que la fissure s’ouvre surtout sous certaines pressions (mordant sur un point précis) et peut s’irriter par épisodes.

Une fissure verticale peut-elle s’aggraver ?

Oui. Sans protection, la fissure peut progresser, entraîner une atteinte du nerf ou une infection. Plus on consulte tôt, plus on a de chances d’éviter une évolution défavorable.

Quelle est la meilleure solution ?

Il n’y a pas une réponse unique : ça dépend de la profondeur. Certaines dents se stabilisent très bien avec un onlay ou une couronne, d’autres nécessitent un traitement endodontique, et certaines fissures profondes imposent une extraction.

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